Медпомощь в системе ОМС

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует о том, что на официальном сайте ТФОМС УР (www.tfoms18.ru) с 01.07.2016 начал функционировать "Личный кабинет застрахованного", реализованный в соответствии с требованиями к информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в электронном виде, утвержденными приказом ФФОМС от 19.10.2015 №196. "Личный кабинет застрахованного" в системе обязательного медицинского страхования позволяет получить информацию об оказанных с 01.01.2016 года медицинских услугах, их стоимости, и распечатать справку. Получить выписку на бумажном носителе можно в СМО (страховая медицинская организация).

Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Постановление Правительства Удмуртской Республики № 575 от 29.12.2018

О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2019 год от 20.12.2018 года

Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории УР на 2019 год

Приложение 2
к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории УР на 2019 год от 20.12.2018 года Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приложение 5
к Тарифному соглашению Среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях.

Приложение 15
АМП Тарифы посещений, тарифы УЕТ

Приложение 19
АМП Перечень хирургических операций

Приложение 31
Перечень санкций к МО

Перечни лекарственных препаратов

Распоряжение Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. N 2738-р
Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

Перечень лекарственных препаратов,
отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а так же в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Дополнительный перечень лекарственных препаратов
для медицинского применения к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования

  Граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы госгарантий при следующих заболеваниях и состояниях: … болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюсти (за исключением зубного протезирования).

  Перечень медицинских услуг, оказываемых за счёт средств ОМС в 2019 году, определен Приложением 5 к Тарифному соглашению (среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях).

  В соответствии со стандартами медицинской помощи, федеральными клиническими рекомендациями, приказами МЗ РФ осуществляется бесплатное обеспечение граждан: медицинскими изделиями, стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, включенными в Перечень медицинских изделий, стоматологических материалов, лекарственных препаратов для оказания бесплатной стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках и кабинетах (приложение 3 к Территориальной программе госгарантий)

  При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

  • полис ОМС;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС.

  В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи плановая стоматологическая помощь оказывается застрахованным лицам, прикреплённым на медицинское обслуживание к поликлинике.

О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 28 декабря 2012 года №917 «О перечне государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в муниципальном образовании «город Ижевск»

Информация о территории обслуживания населения г. Ижевска в соответствии с приказом МЗ УР № 917 от 28.12.12г.

Уважаемые жители Удмуртской Республики!

  C 1 января 2017 года на территории Удмуртской Республики стоматологическую медицинскую помощь в рамках ОМС можно получить в 30 медицинских организациях частной формы собственности. В частных медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики по ОМС гражданин имеет возможность получить бесплатную амбулаторную стоматологическую помощь в том же объёме и на тех же условиях, что и в медицинской организации государственной формы собственности. Для лечения по программе ОМС необходимо предъявить полис ОМС, пенсионное свидетельство (СНИЛС) и паспорт. В случае оказания помощи ребенку потребуются: медицинский полис ОМС, свидетельство о рождении, СНИЛС. Проверить срок действия полиса можно на сайте ТФОМС Удмуртской Республики.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок записи на прием к врачу.

Оказание неотложной помощи проводится в день обращения. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются причиной отказа в неотложном приёме. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

  Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания.

  Дополнительные методы исследования и лечения.
Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания.

  Рентгенодиагностика: радиовизиография челюстей.
Использование радиовизиографа сводит к минимуму лучевую нагрузку на организм, позволяет контролировать процесс и результат лечения. Специальной подготовки для проведения рентгенодиагностики не требуется.

  В соответствии с ТПГГ оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится за единицу объема медицинской помощи - посещения врача, которое включает все необходимые лечебные и диагностические мероприятия. Оплата отдельных медицинских услуг (например, выполнение рентгенологического исследования по направлению из частных стоматологических клиник) Территориальной программой не предусмотрена.

  Показатели доступности и качества мед. помощи.

  Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

  Страховые медицинские организации,
работающие в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР

  Ответственное лицо БУЗ УР "СП№1 МЗ УР", отвечающего за взаимодействие со СМО по вопросам информационного сопровождения застрахованных

заведующая лечебно-профилактическим отделением № 1
Соломенникова Вера Николаевна
Тел. 8(3412)52-62-45